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| 楓華精選 >> 醫生會客室 >> 區大衛教授 >> 從SARS 風暴體會信心的重要 |
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| 從SARS 風暴體會信心的重要 |
前言
SARS， 是西方世界稱為嚴重的急性呼吸系統症候群，在中國稱為非典型性肺炎(簡稱非典)，現已成為家喻戶曉的名詞。幾個月來，非典像一股洪水猛獸，肆虐神州大地和世界
。到寫本文為止，全球所確定的病人超過8000人(8404人)，傳及32個國家，死亡的數目近800人(799人)。一向自信心滿滿的很多科學家，曾經表示醫學生可以將傳染病學放一邊不看。安省的公共衛生官員，也一向認為加拿大的疾病預防能力位于世界前列，在面對突而奇來的SARS也一下子手足無措，信心全無。一名世界衛生組織(WHO)的意大利醫生，前往越南河內調查此病，也中招身亡。幾個月來，這股SARS旋風一度令海峽兩岸，中港台加華人聞SARS色變，人人自危。西方傳媒不斷宣揚SARS來自中國，甚至污蔑中國製造生物武器，使海內外華人受到比以前更多的種族歧視壓力。報紙上不斷出現的戴口罩(mask)的華人形象，使我們從心底感到難過。
SARS 來了!
其實非典肺炎是一種一直都存在的疾病。在我們的醫學教科書中，呼吸系統疾病肺炎一章中，就有一節講述這個病。這個病與典型的，在成人由肺炎球菌引起的大葉性肺炎，及在小兒由各種病原引發的小葉性肺炎不同。 引起非典的病原體可以不同來源，主要為病毒與支原體。非典肺炎肺部X射透視影象不同于上述肺炎。因此病人的肺部照片成了主要的?別診斷手段，與上述肺炎不同。非典肺炎初期血中白血球不升反降，絕大部分發熱超過38度。今年初此病在廣東省暴發時，我的同屆同學肖正倫教授，他是廣州呼吸病研究所副所長，是當時廣東省衛生廳組織派往SARS首發地河源巿和其後的暴發地中山巿進行調查此病的專家組組長。當時這些地方報告，發現不明原因的傳染性疾病，此病使大批醫護人員受感染。而組織這些調查的正是我的另一個同學，時任廣東省衛生廳副廳長的王智瓊，現任省港、澳和WHO協作對抗非典小組的負責人，就是他們在上報中央衛生部的緊急報告書中，首先把SARS這個病命名為傳染性非典型肺炎的。後來WHO專家認為此病名可能引起對恐怖分子發起生化攻擊的恐懼，最後定名為SARS。
非典的病理
既然非典一直都存在，為什麼這次SARS暴發引起了如此巨大的波瀾呢?如同其他一些人與動物可以互傳的傳染病，如狂犬病，西尼羅病， 及流感。現已查明SARS的罪魁禍首是在人與動物都已有發現的冠狀病毒，電子顯微鏡下看如像一頂皇冠，由三萬個左右DNA?基及幾個蛋白質組成。這次引起SARS的冠狀病毒是它的一個新的變種。與人冠狀病毒的以往常常引起人普通感冒病毒殊不同。這個變種的主要特徵為對肺組織的極強破壞力及高度的傳染性。這種病毒對肺組織的迅速破壞機理倒不是因為這種病毒有某一特殊的手段來破壞肺組織，而是由於患者自身的免疫系統產生了過激的反應。
非典的治療
初步研究表明，因SARS的感染而得重症肺炎的患者， 產生了一種對抗自身肺組織細胞的抗體。正是這一種敵我不分的自身抗體攻擊了肺組織，導至這些細胞迅速破壞，使病肺纖維化並變成木一樣硬，最後變成一灘血水，造成了此病的高死亡率。我的北京醫學院學長，鍾南山教授，廣州呼吸病研究所所長，在治療大量重症SARS患者過程中總結出用腎上腺皮質激素來抑制患者免於過激反應的方法，進而治癒了大批危重病人。這種療法使得廣東 SARS患者死亡率僅為6-7%，遠低於北京、香港、台灣、多倫多、新加坡(平均10%)的水平。此方法現已成為對付重症非典的標準療法。
非典的特徵
SARS 的另一重要特徵是傳染迅速。尤其是當傳染源是來自發病幾天的重症SARS 病人。這些病人口沬中有大量病毒。正是由于開始時對其傳染性認識不足，在各國疫區收治SARS 患者的醫院中一次又一次地重演了大量醫務人員受感染的悲劇，病房及急診室中，人員交互感染嚴重，SARS風暴中顯現了一個個醫院，一個個受感染住宅大樓要封閉隔離
，以斷絕傳染途徑的現象。無數的教訓使醫務人員認識到自身保護的重要性。 現在我們在報上，電視上看到的醫務人員為與病人隔離，層層加碼防護，戴多重手套，多層防護衣
，直到裹得像太空人，防化武器戰士一樣才敢進入SARS病房。為了正確地認識SARS對肺的破壞性和高度的傳染性，我們全球付出了高達800人生命的代價。其中超過25 %為醫務人員，這些為對抗SARS而犧牲的醫護人員比以往對付其他病要多得多。這就是為什麼各國對抗SARS第一線上醫務人員給予這麼高的榮譽和福利，報酬和?勵。這就是為什麼對抗SARS風暴中見到的前仆後繼的白衣戰士的英勇行為如此震撼人心。
控制非典
目前SARS的病原學己比較清楚，溫哥華的基因研究中心已在七月初率先世界破解了作為禍首的冠狀病毒DNA排列順序密碼。大量的診斷治療藥品，方法，技術如雨後春筍般湧現，大大增強了我們對付SARS的能力。各國對抗SARS的疫苗(如滅活的死菌疫苗，基因重組疫苗，低毒活疫苗)正在世界各地研發。現在， 日益周全的隔離病人，保護醫護人員和易感人群的措施已日益完善和成熟，此病在全世界的發病已被有效地抑制下來了。完全控制此病的信心也日益增強。
靠信心面對不可知的禍害
在這個可以稍微鬆一口氣的時候，回想起整個SARS風暴開始到現在，我和很多同事都感受良多。 SARS風暴使我深深感到人的渺小。我們這個世界對疾病認識還是多麼膚淺。即使在世界科學文明昌盛達到如此發達的時候，當一個新的疾病來臨，我們還是驚惶失措。開始束手無策，政府上下大動干戈，封醫院，斷交通，停學校，嚇得風聲鶴唳，人人自危， 互相不信任而且防備。在SARS風暴的襲擊下，大量人性弱點和人的罪性又一次地暴露出來，以求自保，甚至一些人臨險脫逃。
我們都知道在主再來之前，這種災難和疾病會不斷發生和重演。在這次SARS風暴中
，很多患者以及醫生、護士，被限制在隔離病房中，不能與外界交往、溝通，對病情和治癒希望毫無把握和信心，面對著沉重的種種壓抑，及對死亡的恐懼，很多人想到了萬能的神。不由自主地不斷禱告。心中充滿了對親人的熱愛和顧念及求生的盼望。正如幾個SARS劫後餘生的護士、醫生都講，是對神的信心和熱愛，是禱告，才讓他們克服了在呼吸窒息時那種不為人知的苦楚和痛苦。有幾個患者甚至講幾乎想跳樓一死了之(事實上在這次風暴中，某間台灣醫院就有一位SARS病人，因絕望而上吊自殺的)。對神的信心和愛幫助了很多人在這次SARS流行中逃出了生天。
因此，只要我們相信神，知道我們將會面對很多我們還不知道的災害和疾病，並充滿信心，相信有主保守我們，與我們同在，我們就可以坦然對付一個又一個的挑戰，渡過一個又一個艱難，直到永生。
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